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ジョンは五十歳になったばかりのエンジュアで、銀髪と青い目をした、なかなかの男前である。
ジョンは私のオフィスにすわると、抑えようとしても抑うつ感情は隠しようもなく。
涙が頬をつたい始めた。
「悲しくて仕方がないのに、その理由が思い当たらないと言った。
人生は無意味に思え、妻子や仕事になんの喜びも感じられなかった。
家族は重荷にしか過ぎず、自分なんかいない方が家族のためになるように思えた。
家族を失望させるだらしのない父であり夫であると自分を責め、また子供の頃両親が自分に期待していたことを何もしてこなかったと自分を責めていた。
仕事に行ってもちょっとした問題が重荷になって、不安に苦しんでいた。
すべてを解決するにはどうしたら良いのか。
最善の方策はすべてを終わりにしてしまうことのように思えたが、それは自分の宗教的信条に反していた。
車を運転していて、急カーブで片側が崖になっているところにさしかかると。
「これ以上苦しみが続くなら、いっそこのまま車ごと崖に飛び込んだら」と考えてしまうこともあった。
ジョンには、うつ病患者の典型的な感情表現が見られ、事実彼は重篤なうつ病であった。
ジョンは自分のことを、父親として、夫として、そして仕事の上でも失敗したと考えていたが、子供や、妻、上司はそうは思わず、ジョンは家族のことを気にかけて尽くし、懸命に働いていると思っていた。
ジョンにとって自分の考えは現実のものであったが、それは歪曲された現実であった。
重症のうつ病においては現実との接点がなくなってしまうのである。
ある二十代後半の女子学生がうつ病になり、将来への見通しがまったくなくなってしまったことを以下のように表現している。
「糖尿病の患者は、自分の臓器の働きが悪くなっていることを知っており、それを理解するのはそう難しいことではないでしょう。
でも、うつ病になってしまうと、心が、気持ちが、そして魂がうまく働かなくなってしまいます。
つまり自分を人間たらしめているものが、駄目になってしまうのです。
とく自分がうつ病のまっただ中にいる時には、わけがわからなくなってしまいます」ジョンが訴えていた不安も、うつ病によく見られるもので、治療により改善するものである。
ＳＡＤの人はいらいらしたり、他人のことですぐに不快になったりもする。
ＳＡＤを含むうつ病の人は、現実を歪め、自分を不当に責めることが多い。
また、誤った・認識のために、ＳＡＤの結果生じた問題について、他人や自分のおかれた状況を責めることもある。
たとえば、ある女性が、「私の結婚生活がうまくいかないのは、夫の思慮不足と要求水準の高さのせいです」と言ったとしても。
主たる原因は、彼女が抑うつ的になり、夫の要求にこたえることができなくなってしまっていることである。
またある患者が、「この仕事は私に向いていない。
苦しいばかりで、ちっともうまくいかない」と言ったとしても、困難な仕事のためにＳＡＤが悪化しているのであり、仕事がうまくいかない原因はＳＡＤ自体にあるのかもしれない。
私は、「うつ病の聞はしなくても良いものなら、重要な決定を下すことはやめておきなさい」と患者に言うことにしている。
うつ病の時期にあわてて下した決定は、自分の問題が周囲の環境にあると解釈した結果であり、後になって決定を後悔することが多いものである。
うつ病の人が、家庭もしくは職場の問題に対処するもっとも賢明な方法は、まずうつ病を治療することでありそして調子が良くなってから決定を下すことである。
ＳＡＤの人は冬の聞、背中の痛み、筋肉痛、頭痛、いろいろな感染症といったさまざまな身体的な問題で苦しむ。
ＳＡＤの人は、冬中流感にかかっているように感じている。
ＳＡＤやうつ病にかかっていると、本当に流感にかかりやすくなるのか、それともＳＡＤがあるために何か病気になるとより重篤に感じられるのか、どちらなのかわからない。
国立精神保健研究所のロバート振士たちは、ＳＡＤ患者たちが免疫機能の問題を持っていることを明らかにした。
したがって、感染症にかかりやすいというのも十分考え得ることである。
我々の心もしくは脳が、免疫系に影響をもたらすという考えは、科学的に認められてきており、今後の研究の新しい分野である。
閉経前のＳＡＤ女性患者のうち、少なくとも半分の人は月経周期に関連した精神的、身体的問題を持っており、こういった問題は生理の始まる一週間前から起こることが多い。
ＳＡＤの人とＳＡＤの子を待つ親のためのマニュアルこれは月経前緊張症と呼ばれ、今までに多くの報告がある。
一年中この症状は続く場合もあるが、冬になるともっともひどくなる。
また冬にしかこの症状が現れない人もいる。
月経前の時期にはＳＡＤと同じようないやな感じがすると、多くの女性が述べている。
シャロンは三十代前半の主婦で二人の娘の母である。
月経前の四、五日の間、食事量が増え、甘いものやでんぷん質の食べ物が欲しくなり、体重がふえて、ふだんより長く眠ってしまうことに自分でも気づいていた。
その頃になると、指輪がきつくなってしまうほど太ってしまった。
また食べ過ぎで胃けいれんを起こしてしまうこともあった。
しかし、自分にとっても家族にとってもいちばん困るのは、その頃になると、いらいらして短気になってしまうことである。
ふだんならうまくつき合っていける人たちに何かというと食ってかかる始末だった。
シャロンのいらいらには周期性があり、生物学的な基盤があるということがわかるまでは、夫婦喧嘩はひどいものだった。
今では月経前の週はシャロンの調子が悪いことを夫も認識し、議論を要するような問題は時期が過ぎるまで解決を延期するようにしている。
子供たちも、月経の前には用心して歩くようにした。
いらいらは月経前緊張症に特徴的であり、無気力もよく見られる。
ある女性は自分の感じを色で説明してくれた。
「月経前は黒雲がかかったような状態です。
冬には青ざめて怖じ気づいてしまったような感じです。
月経前緊張症はいつも同じ症状を示すわけではない。
何度か来る月経周期の中には、月経前緊張症のないままに過ぎてしまう場合もあるが、とてもひどい症状を示す時もある。
それと同じように、ＳＡＤの場合にも、その年によって症状がひどい時と軽い時がある。
光治療に関する本格的な研究が始まる前から、自分の気分が光に関係することに気づいている患者がいた。
たとえば、ある女性は照明器具の前にいると気分が良くなるので、自然と電灯のそばにすわることにしていた。
またある患者は、夜になると照明の行き届いたスーパーマーケットに行ってぶらぶらしていた。
採光の良いコピー室にばかりいる人もいた。
ＳＡＤの人は冬になると、家中の明かりをつけてまわることが多い。
ある中年女性は明かりをつける習慣のせいで、夫から「明かり」というあだ名をつけられていた。
ＳＡＤの人にとって光が必要だということが理解されず、家中の明かりをつけると電気代、かかさむというので、夫婦喧嘩の原因になることもある。
光を求めて、本能的に毎年冬になると休暇をとって南の方へ行ってしまう人もいる。
住まいを移してしまう人もいる。
多くの場合、南へ行くことが医学的にどういう意味を持つかということを知らずに、直感的にそうすることが多い。
すべてのＳＡＤ患者が自分の症状と自分が浴びる光の量とを関連づけているわけではない。

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